Informace

Klasifikace a popis úzkostných poruch

Klasifikace a popis úzkostných poruch

Klinicky úzkostJe to strach, aniž bychom věděli co. Normální strach je reakcí s psychologickými a tělesnými složkami. Strach a úzkost jsou součástí normální reakce jedince, s reakcemi nezbytnými pro přežití.

Jako ve všech neuróza, reakce, která je původně normální a užitečná pro přežití, je zkreslena zvýšením intenzity i frekvence, která se místo toho, aby byla užitečným obranným mechanismem, stala zdrojem utrpení a postižení. Pokud se tato nepřiměřená reakce stane chronickou, čelíme úzkostné neuróze nebo úzkostné neuróze.

V ženském pohlaví obvykle převládají úzkostné neurózy a jejich věk nástupu je mezi 20 a 40 lety. Čísla jsou mezi 15 a 25% pravděpodobností výskytu úzkostných poruch v průběhu života.

Anguish se může objevit dvěma způsoby: v neustálém stavu úzkosti nebo v praskání úzkosti, oddělených intervaly zjevné normality.

Obsah

  • 1 Krize úzkosti
  • 2 Generalizovaná úzkost
  • 3 fóbie
  • 4 posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
  • 5 Akutní stresová porucha
  • 6 Látky vyvolané úzkostnou poruchou
  • 7 obsedantně kompulzivní porucha (OCD)
  • 8 Léčba úzkostných poruch

Krize úzkosti

Spočívá v náhlém výskytu úzkosti při jeho maximální intenzitě. K typické krizi obvykle dochází náhle, bez předchozích varovných příznaků. Není neobvyklé, že je spuštěn během spánku a probouzí pacienta s příznaky v plné intenzitě.

Tyto krize prožívá pacient jako znamení bezprostřední smrti, intenzita utrpení je stejná jako u někoho, kdo si všimne, že ho zabije. Je doprovázena tělesnými příznaky paniky: tachykardie, bušení srdce, rychlé dýchání, dusivost nebo dušnost, nevolnost nebo břišní diskomfort, závratě, mdloby nebo závratě, bledost, chladné ruce a nohy, pocit předkřišního útlaku, který občas dosahuje bolest na hrudi, pocení, parestézie (pocit znecitlivění nebo mravenčení), strach ze ztráty kontroly nebo „zbláznění“ a strach ze smrti.

Krize obvykle trvá několik minut, ale může přetrvávat i několik hodin. Pocit ohrožení života je během života tak živý krize úzkosti (zejména kvůli bolesti na hrudi), že pacient chodí k několika lékařům, kteří nejsou v klidu, pokud mu bylo řečeno, že nemá nic ze srdce, protože se nezdá možné, že příznaky tak alarmující jako jeho vlastní nemají závažnou organickou příčinu.

Obecná úzkost

Jsou to trvalé, ale mírnější projevy úzkost. Symptomy se neobjevují tak akutně, vyvolávají pocit generalizovaného nepohodlí a symptomy jsou obvykle: bušení srdce, bledost, močení, průjem, pocení, třes, potíže s koncentrací, mluvení nebo dokonce dýchání. Četnost je taková, že úzkostné krize jsou kombinovány s generalizovaným úzkostným stavem a že pacient mezi jejich krizemi není normální, ne-li zneklidněný před jakýmkoli podnětem (jít metrem, dostat se z domu, jít na pohovor atd.).

Při diagnostice této poruchy je třeba nejprve pozorovat, že subjekt trpěl většinu dní po dobu nejméně šesti měsíců nadměrnou úzkostí a nadměrným znepokojením ve vztahu k celé řadě situací a činností.

Na druhé straně musí mít jedinec potíže s ovládáním tohoto stavu neustálého strachu a obav, doprovázeným alespoň třemi dalšími příznaky, jako jsou neklid, předčasná únava, dekoncentrace, podrážděnost, svalové napětí a poruchy spánku.

Fobie

Jsou to úzkostné reakce nad normální, když čelí specifickému stimulu: cestování letadlem, bytí v uzavřených místech atd. tady jsou agorafobie, jednoduché fobie a sociální fóbie.

  • Agorafobie: Jedná se o velmi častý typ úzkostné poruchy. Může to být strach z toho, že jsou v otevřeném prostoru, nebo strach z toho, že je v prostorech nebo situacích, kde je únik obtížný, protože to znamená závazek. Vzhledem k tomu, že se dotyčný obává, že trpí krizí a že mu nemůže být nápomocen, skončí bez vazby ve svém domě. Nejčastěji se vyhýbajícím situacím je mimo domov, ve výtahu, v letadle, autě, na uzavřeném místě, uprostřed davu nebo v otevřených prostorech. Někteří jedinci mohou čelit těmto situacím, ale na úkor utrpení těžkých úzkostí, strachu nebo ekvivalentních symptomů.
  • Jednoduché fobie: Jedná se o konkrétní strach z něčeho, pavouků (arachnofobie), vody (hydrofobie), ohně (pyrofobie), krve (hematofobie), cestování letadlem atd. Specifická fobie je častější než sociální fobie a může se rozvinout poté, co byla svědkem nebo utrpěla traumatickou událost.
    Specifická fobie je charakterizována výrazným a přetrvávajícím iracionálním a nadměrným strachem, způsobeným přítomností nebo očekáváním konkrétních objektů nebo situací. Být před fobickým stimulem způsobuje u subjektu úzkostnou reakci. Nejčastěji se tomuto podnětu vyhýbáme, ale pokud k němu dojde, bude spuštěna epizoda intenzivní úzkosti.
  • Sociální fobie: Je to strach ze strany subjektu, který je vystaven pozorování druhých. Sociální fobie se obvykle objevuje v adolescenci a může existovat dětská historie plachosti nebo sociální inhibice. Vzhled sociální fobie se může náhle objevit po ponižující nebo stresující situaci nebo se může objevit pomalu.

Subjekt trpící sociální fobií, když čelí události na veřejnosti, ať už mluví před skupinou lidí, jíst, pít nebo psát, zažívá neustálé obavy z možnosti, že je ostatní vnímají jako bláznivé, úzkostné , slabý, také často věří, že situace může být trapná. Tváří v tvář společenským situacím je zarudnutí velmi časté.

Posttraumatické stresové poruchy (PTSD)

On PTSD Vyskytuje se, když člověk skutečně utrpěl traumatickou událost, ve které byl jeho život ohrožen, a přestože se jednalo o izolovanou epizodu, zážitek se vrací ve formě nočních můr a strachů. Jako traumatická je rovněž zahrnuta skutečnost, že se dozvěděli o strašlivé neočekávané situaci, kterou utrpěla významná osoba. Mezi tyto traumata patří přírodní katastrofy, znásilnění, únos, bojové zážitky, mučení, diagnostika smrtelných chorob a vážné nehody. Někdy jsou drogové závislosti zavedeny, aby zapomněly.

Existují lidé, kteří čelí velmi vážným traumatickým zážitkům, které nepředstavují tento typ poruchy, a někteří lidé, kteří zažívají méně katastrofické události, ale kvůli subjektivnímu významu události, trpí posttraumatickou stresovou poruchou.

Tato porucha má akutní počátek. Může se objevit v každém věku, dokonce i v dětství. To je diagnostikováno, když člověk vyvine určitou symptomatologii poté, co zažil situaci, kterou lze klasifikovat jako traumatickou.

Symptomatická odpověď na traumatickou událost je intenzivní opakované zkoumání prostřednictvím vzpomínek, nočních můr a psychických potíží intenzivní při vystavení podobným nebo přidruženým podnětům. Může existovat neschopnost zapamatovat si důležité aspekty traumatu, snížený zájem o dříve příjemné aktivity, odpoutanost, pocit budoucnosti pustosti a omezení afektivního života.

Kritériem pro diagnózu této poruchy je trvání těchto příznaků, protože musí být prodlouženo o více než měsíc, jinak by to byla akutní stresová porucha.

Akutní stresová porucha

Stejně jako u posttraumatické stresové poruchy i u akutní stresové poruchy zažívá jednotlivec traumatickou událost, která se stala předtím, reagovala hrůzou, intenzivním strachem a beznadějí.

Nejběžnějšími příznaky jsou snížení projevu pocitů, snížení vědomí, derealizace (pocit, že prostředí je neskutečné nebo podivné), depersonalizace (pocit neskutečnosti nebo nedostatek známosti se sebou) a disociativní amnézie (neschopnost zapamatovat si traumatickou událost). Pro stanovení diagnózy musí změny trvat nejméně dva dny a ne více než čtyři týdny.

Lidé s touto poruchou mohou mít pocity zoufalství, mnozí se cítí provinile za to, že tuto událost přežili, nebo za neposkytnutí dostatečné pomoci ostatním, kteří tam byli. Někdy dokonce cítí zodpovědnost za důsledky toho, co se stalo.

Existuje vysoká pravděpodobnost, že subjekty s touto poruchou trpí posttraumatickou stresovou poruchou.

Léčba této poruchy je podobná léčbě používané pro posttraumatický stres, ale naopak by měly být léčeny disociativní příznaky. Kombinace mezi psychofarmakoterapie, psychoterapie a psychoedukace. Podpůrné skupiny pro pacienta a rodinu slouží kromě toho, že dostávají další podporu, identifikovat se s ostatními, kteří prošli stejnou situací a necítí se izolovaně.

Úzkostná porucha vyvolaná látkou

Je charakterizována přítomností úzkostných příznaků sekundárních k přímým fyziologickým účinkům látky (drogy nebo léky).

V závislosti na povaze látky může zahrnovat krizi úzkosti, fóbie, posedlosti a / nebo nutkání, a to jak během intoxikace, tak během období vysazení. Symptomy musí přetrvávat déle než jeden měsíc po akutním ochranném období nebo intoxikaci, aby byla diagnostikována tato porucha, nebo musí být zjevně nadměrná v závislosti na typu a množství přijímané látky.

Úzkostná symptomatologie vyvolaná odebráním nebo intoxikací látek je obvykle přechodná a remituje po metabolizaci látky, čímž se obnoví fyziologická rovnováha organismu.

Nejběžnější látky, které produkují výskyt úzkostné poruchy jsou to: alkohol, amfetaminy a deriváty, halucinogeny, kofein, konopí, kokain, fencyklidin a deriváty, inhalační látky a další neznámé látky. V případě stažení z trhu jsou látkami, které si mohou vytvořit podobný obraz, alkohol, kokain, sedativa, hypnotika a anxiolytika. Zahrnovalo by to také těkavé látky, jako je benzín, barvy, insekticidy atd.

Obsedantně kompulzivní porucha (OCD)

hlavní symptomatologie této poruchy je to pocit subjektivního donucení, kterému je nabízen odpor, vytrvat v myšlence, provést nějakou akci, zapamatovat si zážitek nebo přežít o abstraktní záležitosti. Myšlenky nejsou žádoucí a jsou pacientem vnímány jako nevhodné a bezvýznamné. Obsedantní myšlenka je uznána jako cizí osobnosti, ale přichází zevnitř. Obsedantní akce mohou získat téměř rituální charakter, aby zmírnily úzkost, například mytí rukou. Pokušení zbavit se myšlenek, které nejsou akceptovány, vedou k výraznému vnitřnímu boji.

Obsese jsou opakující se myšlenky, nápady, pocity nebo pocity, které způsobují velkou úzkostJsou dotěrní a lidé je považují za mimo jejich kontrolu, i když vědí, že jsou produktem jejich mysli.

Donucení jsou chování nebo mentální činy opakující se, vědomé a stereotypní povahy, které jsou prováděny za účelem uklidnění nebo předcházení úzkosti, nikdy pro potěšení nebo uspokojení. Když jednotlivec odolává nutkání, jeho úzkost se prohloubí. Nejběžnější donucení jsou ty, které se týkají prací nebo čistících úkolů, kontrol, požadavků na jistotu, pořadí předmětů a opakujících se úkonů.

Tato porucha může být velmi znepokojující kvůli velkému množství času, které mohou posedlosti a donucení způsobit v běžných rutinách subjektu, v pracovních nebo sociálních vztazích. Z tohoto důvodu obvykle způsobují zhoršení kognitivních aktivit, pokud potřebují použití koncentrace, jako je čtení nebo výpočet.

Některé subjekty se nakonec vyhýbají nebo se vzdálí od objektů nebo situací, které jim způsobují posedlosti a donucení, jsou schopny zobecnit toto chování, které se vyhýbá, a vážně omezit celkovou aktivitu jednotlivce. Hypochondrické obavy jsou časté a objevují se při opakovaných lékařských návštěvách.

Léčba úzkostných poruch

Během krizových situací mohou být podávány Anxiolytické nebo uklidňující léky k zajištění symptomatické úlevy pro pacienta. Následně musí být léčba psychoterapeutická s kognitivními behaviorálními technikami, jako je relaxace, vystavení stresovým podnětům, systematická desenzibilizace, biofeedback, asertivní trénink atd. Relaxační techniky a dechový trénink jsou nezbytné pro úlevu od krizí, strachu a předvídavé úzkosti.

Doporučujeme také rodinnou terapii a skupinovou terapii, která pomůže postiženým lidem a jejich rodinám přizpůsobit se psychosociálním obtížím, které tato porucha přináší.

Kombinace těchto typů ošetření pomáhá 70 až 90% postižených lidí. Významné zlepšení lze pozorovat 6 až 8 týdnů po zahájení léčby.

Reference

Národní ústav duševního zdraví (NIMH). (1997) "Úzkostné poruchy". Psychiatrie Com - Vol 1. č. 1. září 1997

Související testy
  • Depresivní test
  • Goldbergův depresivní test
  • Test sebepoznání
  • Jak vás ostatní vidí?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru